Эндоскопия желудка

24.01.2022

 Содержание статьи: 

• Что такое эндоскопия желудка?
• Виды эндоскопической диагностики
• Что можно увидеть на эндоскопии желудка?
• Показания и противопоказания
• Планирование процедуры
• Подготовка пациента
• Этапы процедуры
• Особенности выполнения гастроскопии у детей
• Возможные осложнения
• Как часто разрешено делать ФГС?
• Гастроскопия под наркозом – что нужно знать?
• Эндоскопическое удаление опухоли желудка
• Где делают ФГС?

Патологии ЖКТ требуют тщательного инструментального обследования, поскольку от этого зависит точность постановки диагноза и выбор метода лечения. Одним из наиболее информативных способов при этом является фиброгастроскопия (ФГС), позволяющая не только исследовать органы пищеварительной системы, но и одновременно лечить их.

Что такое эндоскопия желудка?

Эндоскопический мониторинг представляет собой процедуру осмотра полых внутренних органов пациента посредством специального миниатюрного устройства, вводимого в организм через естественные физиологические пути или хирургические микропроколы (лапороскопию). В случае обследования ЖКТ – это гортань, пищевод.

Эндоскоп – сложный многофункциональный прибор, состоящий из рабочей системы и управляющего блока. Функциональная часть предназначена для непосредственного осмотра, проведения биопсии или операционных действий. Она снабжена осветительными элементами, а также видеокамерой с возможностью передачи информации на контрольный монитор.

Эндоскопия желудка выполняется при помощи фиброгастроскопа, имеющего гибкую структуру. Врач может добраться до самых труднодоступных мест, детально исследовать всю площадь слизистых структур, что невозможно сделать при любом другом методе диагностики.

Виды эндоскопической диагностики

Многим пациентам требуется расширенное обследование, включающее проведение обязательной биопсии – взятия биоматериала на гистологический анализ. Для этой цели также используется эндоскоп, снабжённый специальными щипцами. Пробы берут в нескольких местах на границе здоровых и патологических тканей.

В отдельных случаях бывает сложно провести обычную процедуру. Как правило, это касается маленьких детей, а также взрослых людей, у которых высока вероятность перфорации стенок органа из-за сформированной опухоли, ожога и др. Ситуация осложняется и тогда, когда больному противопоказан наркоз.

Эндоскопия желудка, в этом случае, осуществляется посредством ультратонкого зонда, вводимого через нос. Толщина трубки в два раза меньше обычного прибора. Система позволяет не только произвести тщательный осмотр, но и взять биопробы. При этом пациент находится в сознании, может общаться с врачом. Восстановление после мониторинга проходит быстрее, чем по стандартному варианту.

Инновационным способом эндоскопического обследования является капсульная ФГС. Миниатюрное устройство, оснащённое видеокамерой, заключено в пластиковую капсулу. Пациент проглатывает её. После этого в течение 10-12 часов зонд проходит весь пищеварительный тракт, включая толстый и тонкий кишечник, и самостоятельно выходит естественным путём. Таким образом удаётся исследовать все отделы ЖКТ, используя результаты фото-, видеофиксации, особенно в тех местах, куда стандартному эндоскопу не добраться. Среди недостатков метода стоит выделить высокую стоимость и невозможность проведения биопсии.

Дополнительной функцией эндоскопического мониторинга является использование УЗ-датчиков. Такое исследование позволяет визуализировать состояние тканей, лимфатических узлов, примыкающих к стенкам желудка или пищевода, определить глубину патологического очага.

Что можно увидеть на эндоскопии желудка?

Область обследования ФГС – органы пищеварительного тракта, включающие ротовую полость, гортань, пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Если диагностируется комплексное состояние последней, то процедура называется фиброгастродоуденоскопия (ФГДС).

Во время проведения ФГС врач может обнаружить клинические проявления многих гастропатологий:

• воспалительное поражение слизистых;

• эрозии, язвы;

• нарушения расположения сосудов или их деформацию;

• гастрит;

• онкологические новообразования;

• признаки деструкции стенок органов.

Показания и противопоказания

Эндоскопия желудка регулярно назначается пациентам, страдающим хронической язвенной болезнью, гастритом. Это необходимо для тщательного контроля за состоянием органа после проведённого лечения, своевременного обнаружения обострений.

Процедура показана пациентам для постановки диагноза в случае имеющихся признаков диспепсии: тошноты, пищеварительного расстройства, болей в желудке.

Если у больного выявлена анемия по неустановленным причинам, то одним из способов их выяснения является ФГС. Это связано с тем, что ранее проявление онкологического поражения желудка часто выражается стойким малокровием.

Эндоскопия в обязательном порядке показана, если пациенту предстоит полостное хирургическое вмешательство. Любая выявленная патология или инфекция при этом будет противопоказанием к операции.

В ряде случаев процедура ограничена в проведении по относительным или абсолютным показаниям. В числе первых:

• воспаления ЛОР-органов (фарингит, ангина);

• ожоги пищевода;

• повышенное АД;

• общее плохое состояние.

При устранении клинических симптомов и улучшении самочувствия ФГС возможна. Однако её проведение осложнено, если у больного выявлено сужение пищевода, рубцовые стенозы. В этом случае используют сверхтонкие эндоскопы, но и это не всегда осуществимо. При высокой артериальной гипертензии, аневризме аорты, сколиозах, лордозах 4 ст., гемофилии, нарушениях свертываемости крови, бронхиальной астме в тяжёлой форме эндоскопия  противопоказана.

Планирование процедуры

ФГС – малоинвазивный вид диагностики, требующий самого серьёзного отношения как от врача, так и от пациента. Процедура проводится только в том случае, если отсутствуют какие-либо противопоказания, препятствующие ей так, чтобы не навредить обследуемому или не усугубить его состояние. Инфекционные заболевания верхних отделов ЖКТ должны быть полностью вылечены. В случае имеющихся соответствующих хронических патологий решение о проведении ФГС принимается с учётом особенностей патогенеза и физического состояния больного. Возможно потребуются консультации других специалистов.

Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, предрасположен к аллергической реакции, то он обязан сообщить об этом гастроэнтерологу. Вопрос о приёме лекарств в период исследования решается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Подготовка пациента

Первичный этап эндоскопического исследования включает сбор анамнеза, определение показаний и противопоказаний, сдачу лабораторных анализов. В числе последних ОАМ, ОАК, биохимический тест крови, ЭКГ.

В этот период следует придерживаться диеты, соблюдать питьевой режим. Это важные условия правильной подготовки, поскольку в этом случае облегчается диагностический процесс, обеспечивается наиболее полная и точная визуализация исследуемых тканей, процедура легко переносится пациентом.

Рекомендации по питанию

Корректировка питания нужна минимум за 2 дня до планируемой гастроскопии. Из меню исключаются острая, жареная, копчёная пища и блюда, повышающие газообразование в кишечнике. Ежедневный рацион должен включать разнообразные каши, овощные супы, яйца отварные всмятку, мясные блюда из нежирной говядины, кролика, тушёные овощи, компоты из сухофруктов. Пищу следует готовить на пару или длительным тушением.

Если ФГС назначено в утренние часы до обеда, то крайняя трапеза должна быть накануне вечером. Завтрак исключён. При планировании исследования во второй половине дня, допускается утренний приём пищи в небольшом количестве.

Можно ли пить?

Эндоскопия требует полного отказа от алкогольных напитков, крепкого кофе, чая, концентрированных соков за 2-3 дня до процедуры. Потребление этих жидкостей стимулирует избыточную выработку соляной кислоты, что приводит к повышенному раздражению слизистых оболочек ЖКТ и может затруднить диагностику.

Пить следует чистую воду, слабые кисели, фруктовые отвары. За 2 часа до ФГС питьё прекращают.

Приём лекарств

Гастроскопия не предполагает отказа от приёма жизненно важных лекарств. Препараты следует принять за два часа до обследования, запив их небольшим количеством воды. В это же время допускается приём анксиолитиков, подавляющих излишнее беспокойство. Диабетикам рекомендуется выпить лекарства через 30 минут после процедуры. Устранить метеоризм помогут медикаменты, содержащие симетикон и сорбенты: Энтеросгель, Смекта и др.

Когда можно курить?

Не рекомендуется курение за 3 часа до диагностики, т.к. никотиносодержащие табачные продукты раздражают эпителий, усиливают секрецию слизи. Результаты осмотра могут быть неточными.

Этапы процедуры

Стандартная эндоскопия желудка выполняется опытным специалистом в течение 7-10 минут.

Манипуляция проводится под местным или общим наркозом, что заранее обговаривается между пациентом и врачом.

Обследуемый открывает рот, после чего корень языка, заднюю стенку глотки орошают анестетиком. Через несколько минут возникает чувство онемения.

Пациент ложится на кушетку на левый бок, поджав ноги к животу. В ротовую полость ему вставляют воронку-загубник, защищающий эндоскоп от рефлекторного сжатия зубов.

Через загубник в ротовую полость вводят прибор. Когда он достигнет задней стенки гортани, пациент должен проглотить его. Психологически это кажется очень трудным, однако благодаря действию обезболивающих лекарств, снижающих рвотный рефлекс, в большинстве случаев происходит довольно легко.

Двигаясь по пищеводу, трубка эндоскопа достигает желудка, где проводится его тщательный осмотр. После завершения обследования прибор осторожно извлекают, затем убирают загубник.

Во время нахождения эндоскопа в пищеварительном тракте у пациента часто возникают неприятные ощущения присутствия инородного тела, затруднение дыхания, отрыжка воздухом, слезотечение. В этом случае нужно постараться успокоиться и потерпеть, глубоко, размеренно дышать носом.

После процедуры дискомфорт внутри остаётся ещё некоторое время. Возможно першение в горле, горький привкус на языке, лёгкая боль. Обычно симптомы проходят в течение 2-3 часов. Однако учитывая использование анестезии, не рекомендуется после обследования до конца дня водить машину.

Особенности выполнения гастроскопии у детей

Для маленьких пациентов ФГС – пугающая, очень неприятная манипуляция, которую трудно просто так вытерпеть. Поэтому эндоскопия у детей осуществляется с использованием седации, но при сохранении сознания. После обработки анестетиком выполняется обычная гастроскопия желудка как у взрослых людей. Разница заключается только в размерах эндоскопа. Диаметр трубки не должен превышать 4мм.

Возможные осложнения

Гастроскопия считается довольно безопасным диагностическим методом с минимальным риском возникновения нежелательных последствий. Тем не менее, некоторая их вероятность всё же существует, если процедуру проводил недостаточно компетентный специалист, или же пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию. В этом случае возможно:

• заброс содержимого желудка вверх по пищеводу и попадание кислоты в лёгкие (риск развития аспирационной пневмонии);

• нарушения целостности сосудов, кровотечения;

• перфорированные повреждения слизистой оболочки.

Как часто разрешено делать ФГС?

Планово по медицинским показаниям процедуру выполняют один раз в год. Однако если необходимо динамическое наблюдение за состоянием пищеварительного тракта, при обнаружении злокачественного новообразования кратность ФГС увеличивается. Необходимость проведения очередного исследования в каждом конкретном случае определяет врач.

Гастроскопия под наркозом – что нужно знать?

Если процесс эндоскопической диагностики требует общего обезболивания, то используют, как правило, внутривенное введение. В таком случае процедура переносится легче всего и позволяет врачу детально провести осмотр, взять биопробу для гистологического исследования или выполнить операционные действия. Этот вид анестезии нередко применяется при обследовании маленьких детей.

Эндоскопия желудка под наркозом выполняется строго натощак (последний приём пищи и питья должен быть не позднее 8-10 часов до процедуры). Тогда пробуждение будет легче, а неприятных ощущений гораздо меньше.

Эндоскопическое удаление опухоли желудка

Одной из разновидностей рака желудка является карциноидная опухоль – неоплазия нейроэндокринной природы. Это тяжёлое заболевание, требующее пристального медицинского контроля. Симптоматически проявляется как гастрит с периодической сменой интервалов ремиссии и обострения.

В лечении этого заболевания широко применяется резекция опухолей размером не более 1 см с помощью двухканального эндоскопа. На конце рабочей части прибора размещена петля, по которой подаётся электрический ток. Во время операции реализуют захват новообразования петлёй с последующим затягиванием. После фиксации устройства на тканях проводят коагуляцию.

Где делают ФГС?

Пройти эндоскопическое обследование желудка можно в любой муниципальной больнице при наличии соответствующего оборудования. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога и взять у него талон на проведение процедуры.

Большинство частных профильных клиник готовы предложить своим пациентам услугу эндоскопии ЖКТ без очередей и долгого ожидания. Как правило, процедуру можно сделать уже в день обращения. Стоимость услуги варьируется от 1000 до 3000 рублей.

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-46-13