Малоинвазивная хирургия

Содержание статьи:

• Что такое малоинвазивная хирургия?
• Возможности малоинвазивной хирургии
• Достоинства малоинвазивных вмешательств
• Виды малоинвазивных операций
• Принцип проведения эндоскопических операций

Сферы применения малоинвазивных хирургических методов постоянно расширяются и это неудивительно: технологии проведения таких операций позволяют добраться до больных органов, минимально затрагивая здоровые ткани и не причиняя боли.

Что такое малоинвазивная хирургия?

Малоинвазивная операция представляет собой последовательность действий врача, состоящих из хирургического проникновения в тело пациента через специальные проколы или физиологические отверстия и резекции либо других манипуляций в поражённом органе. Задача такой хирургии свести к минимуму повреждения здоровых тканей, сохраняя при этом возможность полного объёма проводимого вмешательства.

Малоинвазивная хирургия широко применяется в гинекологической, абдоминальной практике, вытеснив, в большинстве своём, традиционные полостные операции. С успехом выполняются манипуляции такого рода в других областях медицины: урологии, кардиологии, онкологии и пр.

Возможности малоинвазивной хирургии

Малоинвазивная хирургия предполагает обеспечение доступа к оперируемому органу посредством нескольких проколов в передней стенке брюшной полости или используя для этого естественные анатомические отверстия организма: мочеиспускательный канал, рот, пищевод, влагалище. Через эти проходы хирург достигает оперируемой области, используя специальные инструменты и устройства видеомониторинга, проводит операцию, чётко отслеживая все свои действия. Возможности малоинвазивных хирургических вмешательств таковы, что позволяют врачу работать в очень ограниченном пространстве, при этом не нанося вреда другим органам или тканям, чего нельзя избежать при выполнении классической открытой операции.

Малоинвазивная хирургия является наиболее щадящей для организма, что особенно важно в лечении таких органов как сердце, сосуды. Малоинвазивные технологии лечения врождённых пороков сердца менее травматичные и быстрые, во многих случаях не требующие подключения к аппарату искусственного кровообращения. Такое преимущество позволило существенно снизить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Проведение малоинвазивной операции, зачастую, единственный способ хирургической помощи при наличии сопутствующих хронических заболеваний, когда классическая хирургия противопоказана.

Малоинвазивные методы применяются в диагностике, терапии как взрослых так и детей любого возраста. Такая хирургия выявляет очаги заболеваний на самых ранних стадиях, быстро осуществляет введение лекарственных средств, проводит лазерную/криогеновую терапию и другие лечебные манипуляции.

Достоинства малоинвазивных вмешательств

По сравнению с традиционными открытыми вмешательствами малоинвазивная хирургия обладает неоспоримыми преимуществами, делающими её такой востребованной.

К ним относятся:

• отсутствие больших разрезов, а значит минимальная кровопотеря, риск инфицирования;
• незначительный болевой синдром или его полное отсутствие после вмешательства;
• нет необходимости в госпитализации, пациент может быть выписан из клиники в тот же день (в среднем продолжительность нахождения в стационаре после хирургии составляет 1-3 дня);
• быстрая реабилитация, не требующая перевязки (возможно назначение препаратов, стимулирующих регенерацию тканей, иммуномодуляторов);
• отсутствие послеоперационных швов;
• минимальный риск появления осложнений.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным обезболиванием (реже под общим наркозом), не требует дополнительного приёма лекарств (антибиотиков и пр.) перед процедурой.

Виды малоинвазивных операций

Малоинвазивная хирургия использует несколько технологий проведения. Выбор того или иного вида зависит от локализации операбельного органа, особенностей его строения.

Лапароскопия

Технология такого рода проводится при помощи оптического устройства – лапароскопа. На передней стенке брюшины делают 3 – 4 прокола размером 1-1,5см. Через проделанные отверстия подаётся углекислый газ, необходимый для создания нужной рабочей среды. Посредством введённого лапароскопа и других инструментов выполняется непосредственное лечение. Во время процедуры врач видит все свои действия на мониторе, поскольку вместе с хирургическими приборами вводится микроскопическая видеокамера.

Лапароскопические операции незаменимы при лечении таких гинекологических патологий как:

• эндометриоз;
• женское бесплодие;
• миома матки;
• киста яичников;
• онкология.

Оптимальное время проведения – дни после овуляции. Хирургическое вмешательство в другое время менструального цикла чревато внутренними кровотечениями, инфицированием.

Также лапароскопия показана как хирургическое лечение заболеваний органов пищеварения, ЖКТ:

• хронического калькулезного холецистита;
• желчекаменной болезни;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспаленного аппендикса;
• кишечной непроходимости;
• выпячивания грыжи;
• болезни Крона и др.

Минилапаротомия

В сущности, представляет собой ту же лапароскопию, однако величина проколов значительно меньше. Кроме того, используется специальный набор инструментов большей длины и особой формы. Такие операции показаны в терапии органов брюшины.

Эндоскопия

Для доступа к исследуемой области используются естественные физиологические пути. Операции подвергаются полые органы, в просвете которых и ведётся лечение: пищевод, желудок, 12-перстная кишка, толстая кишка, мочевой пузырь и др. Для исполнения и транслирования манипуляции используется эндоскоп – оптический прибор в виде длинной узкой трубки с камерой на конце. В зависимости от оперируемого поля применяются эндоскопы разной длины и конфигурации.

Эндоскопическая операция широко практикуется при лечении и диагностике заболеваний бронхов и лёгких, грудной полости, гастроэнтерологических, урологических патологий.

Благодаря этой технологии возможно взятие биологических проб из оперируемой области для дальнейшей биопсии.

Эндоскопическая операция все время совершенствуются, находя новые применения в медицине. Так стало возможным использование эндоскопа с функцией ультразвукового излучения. Метод получил название эндоУЗИ и с успехом практикуется в инструментальной диагностике.

Хромоскопия – диагностическая эндоскопическая операция, предполагающая использование биосовместимых реагентов и отслеживание реакций исследуемых органов на эти растворы.

Ещё одной успешной методикой является капсульная эндоскопия, совершенно исключающая всякое инструментальное проникновение внутрь организма. Для мониторинга задействуется микрокамера, вмонтированная в капсулу-таблетку. Пациент проглатывает её, после чего на экране виден весь путь прохождения капсулы по желудочно-кишечному тракту с фиксацией состояния слизистых и других тканей по мере продвижения. Капсула покидает организм естественным путём, не причиняя пациенту никакого беспокойства.

Транслюминальная хирургия

Это новое направление малоинвазивных технологий, использующее фиброэндоскопы, отличающиеся особой гибкостью и подвижностью. Вмешательство происходит через желудок, прямую кишку или влагалище с целью оперирования на органах брюшной полости.

Комбинированные операции

Наряду с основной манипуляцией (лапароскопией, эндоскопией) используется дополнительный инструментарий, повышающий преимущества первого. Например, мануально-ассистированная хирургия предполагает проведение лапароскопии совместно с ручным манипулятором-роботом. Робот корректирует действия хирурга с максимальной точностью, сводя к минимуму возможные риски. Такие хирургические процессы обеспечивают низкую травматичность, безболезненность, короткую реабилитацию.

Принцип проведения эндоскопических операций

Эндоскопическая операция имеет множество разновидностей, зависящих от конкретной области исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для диагностики ЖКТ;
• колоноскопия, при исследовании толстого кишечника;
• ректороманоскопия, для выявления патологий прямой/сигмовидной кишки;
• цистоскопия, диагностирующая состояние мочевого пузыря и мочевыводящих путей и т.д.

ЭГДС – одна из самых частых диагностических процедур в гастроэнтерологии. Исследование выполняется специальным прибором – гастроскопом, который вводится через рот и гортань. Диагностика визуализирует состояние слизистых пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Снизить неприятные ощущения во время процесса помогает раствор лидокаина, реже употребляются седативные препараты или наркоз. Процедура длится 3-5 минут.

Аналогичным способом проводится любая другая эндоскопическая операция. Колоноскопия осуществляется через задний проход, позволяет выявить патологии толстой кишки: полипы, воспаления, язвы, опухоли и др.

Такая эндоскопическая операция как ректороманоскопия выполняется с помощью ректороскопа – устройства, оснащённого источником света, а также системой подачи воздуха. Этим способом можно обнаруживать различные заболевания, новообразования в исследуемой зоне, взять биоматериал на биопсию.

Гастроэнтерологическая эндоскопическая операция нуждается в предварительном очищении обследуемых органов от остатков пищеварения. За несколько дней до процедуры рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, пить больше воды. Гастроскопию проводят строго натощак (последний приём пищи – 8-10 часов до процедуры). Колоноскопия, как разновидность малоинвазивной хирургии кишечника, требует предварительного перорального лаважа.

Малоинвазивная хирургия – современное достижение медицины, позволяющее диагностировать, лечить многие патологии, обеспечивая при этом минимальную травматичность и дискомфорт. После таких вмешательств пациенты быстро возвращаются к обычной жизни.

Консультация хирурга, цены