Диагностика заболеваний молочной железы
Содержание статьи:
- Диагностика заболеваний молочной железы
- Рак молочной железы: самообследование и профилактика
- Доброкачественные заболевания молочных желез
- Рак молочной железы: первые симптомы
- Хирургия молочной железы
- Виды операций
- Органосохраняющие операции груди
- Реконструктивная пластика после мастэктомии
Различным патологиям груди подвержено большинство женщин особенно в зрелом возрасте. Залогом эффективного лечения, в этом случае, является своевременная регулярная диагностика, позволяющая выявить заболевания на ранней стадии, когда пациентке можно помочь, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Диагностика заболеваний молочной железы
Молочные железы – парный орган, здоровье которого напрямую зависит от состояния репродуктивной системы и гормонального фона организма. Последний, как известно, часто подвергается негативным изменениям, связанным со стрессами, плохой экологией, неправильным питанием и т.д. Дополнительными факторами риска являются гинекологические проблемы, аборты, перенесённые операции на половых органах. Чтобы избежать тяжелых грудных патологий, следует регулярно самостоятельно проводить диагностику и обследоваться у маммолога, гинеколога, тем более что современные методы диагностики позволяют получить точный, быстрый результат.
Диагностика заболеваний молочной железы проводится с помощью двух основных методов – УЗИ и маммографии. Первый вариант используют при обследовании женщин до 40 лет. По мнению врачей, это обязательная процедура, которую необходимо проводить не реже 1 раза в год.
|
УЗИ является высокоинформативным методом, способным выявить такие патологии как кисты, узелки, закупорки протоков, фибромы и др. Диагностика обнаруживает также микроскопические опухоли до 1-2мм., т. е. в той стадии, когда можно помочь безоперационными видами терапии. |
Немаловажным преимуществом УЗИ является возможность её проведения во время беременности и лактации, а также в детском, подростковом возрасте.
После 40-45 лет женская грудь претерпевает значительные структурные трансформации, выражающиеся в постепенном замещении железистой ткани жировой массой. Проведения стандартного УЗИ при этом часто бывает недостаточно, тем более, если у врача есть подозрения на онкологию. Тогда выполняют рентгенологическую маммографию. Метод позволяет правильно оценить соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей, найти патологические очаги, опухоли. Маммография выявляет до 96-98% болезней грудных желёз и считается основой современного скрининга. Маммография обязательна для женщин после 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.
Диагностика рака молочной железы: самообследование и профилактика
Рак молочной железы – опаснейшее заболевание, с которым боится столкнуться любая женщина. Начальные признаки патологии часто схожи с естественными физиологическими изменениями груди, например, во время менструации, беременности или при стрессе. Эти метаморфозы временные и исчезают, как только проходят естественные причины, побудившие их. Патология, к сожалению, носит постоянный характер, и её симптомы будут только усиливаться.
Любой половозрелой женщине следует периодически проводить самообследование и осмотр груди между профилактическими обследованиями у врача. Так удастся вовремя обнаружить структурные преобразования (уплотнения) и своевременно обратиться за медицинской помощью, тем самым значительно повысив шансы на успешное выздоровление.
Диагностика проводится самостоятельно на 5-8 день с начала очередной менструации, когда молочная железа максимально спокойна. Первое, на что обращают внимание, это внутренняя сторона бюстгальтера. Рак молочной железы сопровождается выделениями из сосков, следы которых остаются на белье. Далее приступают к непосредственной пальпации.
Инструкция по диагностике заболеваний молочной железы
Шаг 1. Визуализация. Для визуальной диагностики нужно встать перед зеркалом и внимательно осмотреть грудь на предмет асимметричности, изменения формы, состояния сосков, альвеол. Любые отклонения будут сразу же заметны. Особенно пристально следует осмотреть соски. Втянутость или неестественный цвет – признак заболевания.
Шаг 2. Оценка кожи. Кожные покровы органа очень тонкие, поэтому любые уплотнения или западания довольно заметны. Если кожа приобрела сомнительный оттенок, наблюдается шелушение, отёчность, высыпания, то следует обратиться к врачу. Выраженный грудной дерматоз ещё не признак рака (при отсутствии других симптомов), однако может косвенно указывать на него.
Шаг 3. Пальпация стоя. Обследование правого органа осуществляют левой рукой и наоборот. Пальцами надавливают по всей поверхности в разных местах груди. Исследуют и область альвеол, соски. При надавливании на соски не должно быть никаких выделений, за исключением периода лактации.
Шаг 4. Пальпация лёжа. Те же манипуляции делают в лежачем положении. Грудь пальпируют сверху вниз по спирали.
Шаг 5. Обследование лимфоузлов. Рак молочной железы захватывает близко расположенные лимфоузлы, прогрессируя и в них. При патологии они заметно увеличены, болезненны при надавливании. Проводя самодиагностику, нужно прощупать лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине. Пальпацию выполняют стоя.
Если в результате самообследования обнаружены:
- уплотнения;
- выделения с неприятным запахом;
- изменения размеров, формы, состояния кожных покровов;
- втягивание соска;
- увеличенные болезненные лимфоузлы;
- болевые ощущения при пальпации, то необходимо срочно посетить врача.
|
Рак молочной железы лечится тем успешнее, чем раньше он был диагностирован. |
Профилактика крайне важна, особенно для женщин, находящихся в группе риска (наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, курением, эндокринные нарушения и др.). Кроме регулярных профилактических осмотров (УЗИ, маммографии) и самообследования важно следить за питанием, режимом сна, заниматься спортом (гимнастикой), отказаться от вредных привычек.
Доброкачественные заболевания молочной железы
Доброкачественные патологии встречаются гораздо чаще онкологических. При своевременной диагностике такие заболевания молочной железы зачастую не требуют хирургического лечения. Однако важно знать, что некоторые доброкачественные образования способны переродиться в злокачественные при отсутствии диагностических и лечебных мер. Детальный скрининг выявляет любые доброкачественные заболевания в 96% случаев, для дополнительного подтверждения диагноза назначается биопсия.
Заболевания молочной железы, относящиеся к доброкачественным, подразделяются на несколько групп:
1. Непролиферативные, т.е. не способные к трансформации в рак молочной железы:
- фиброзно – кистозная мастопатия (доброкачественные структурные преобразования, выражающиеся в появлении уплотнений или кист, обнаруживающихся при пальпации). Основной симптом – появление боли перед менструацией;
- несклерозирующий аденоз (патологическое разрастание железистой ткани);
- жировой некроз;
- диаметрическое увеличение протоков молочной железы;
- одиночные папилломы;
- кальцификаты (кальциевые отложения в структурных слоях);
- доброкачественные опухоли (гамартрома, липома и др.);
- мастит (воспалительное заболевание, вызванное проникновением инфекции).
2. Пролиферативные без атипии (аномальный рост клеток в протоках), повышающие возникновение онкологии в 1,5-2 раза:
- гиперплазия протоковая (без атипии). Повышенный клеточный рост наблюдается в протоках молочной железы;
- склерозирующий аденоз;
- папилломатоз (множественные внутрипротоковые папилломы). Сопровождаются выделениями из сосков, иногда болевыми ощущениями при пальпации;
- радиальный рубец;
- фиброаденома (уплотнение, образованное соединительной и железистой тканью). Часто не доставляет никакого беспокойства и способно к регрессу без медицинской помощи. Однако в 2% случаев заболевание переходит в злокачественную форму.
3. Пролиферативные с атипией (предраковые), при которых рак молочной железы впоследствии диагностируется в 4-5 раз чаще:
- гиперплазия с атипией (дольковая, протоковая);
- карцинома (аномальный рост клеток, не выходящий за пределы протока или доли).
Установить истинную природу новообразования возможно только на основе данных инструментальной диагностики (УЗИ, маммографии, КТ и др.), а также лабораторных исследований (биопсии).
Рак молочной железы: первые симптомы
Рак молочной железы – злокачественное образование, вызванное патологическим ростом атипичных клеток и перерождением их в раковую форму. Патология опасна появлением метастазов, проникающих в другие органы и ткани и поражающих таким образом весь организм. При таком развитии событий помочь пациентке практически невозможно.
Важно не допустить подобного развития патогенеза и обращать внимание на малейшие изменения груди. При любом сомнительном ощущении нужно посетить маммолога.
Рак молочной железы на начальном этапе зачастую схож с другими маммологическими заболеваниями.
Среди первых симптомов выделяют:
- единичное образование или множественные уплотнения (узелки), не вызывающие боли при пальпации и не подвергающиеся перемещению;
- сухая морщинистая кожа красноватого оттенка, появление эрозий, втянутостей особенно над локализацией опухоли;
- постоянные выделения из соска, часто окрашенные в желтоватый или розовый цвет;
- асимметрия больной груди по отношению к здоровой (изменение формы или размера);
- болезненные увеличенные лимфоузлы в подмышечной впадине;
- гиперемия;
- ухудшение общего состояния.
Появление одного или нескольких таких симптомов должно насторожить женщину. В этом случае необходим медицинский скрининг и подробное лабораторное исследование, необходимые для установления точного диагноза и выбора лечения.
Хирургия молочной железы
Заболевания молочной железы не редко требуют хирургического лечения, особенно если существует угроза здоровью и жизни пациентки. Рак молочной железы и другие болезни (фиброаденома, липома, киста, аденокарцинома, очаговый некроз и другие новообразования большого размера) требуют обязательной хирургии, такой как мастэктомия, поскольку другие терапевтические методы малоэффективны или не помогают совсем. Операция показана также при выраженных осложнениях, прогрессирующем абсцессе.
Виды операций на груди
Выбор операционного лечения зависит от его показаний. Учитывается общее физическое состояние пациентки, степень прогрессирования заболевания и вероятность успешного исхода операции.
- Резекция (частичное удаление). Различают секторальную и центральную резекцию. В первом случае проводится удаление патологического уплотнения через разрез непосредственно над локализацией или по краю ареолы. Операция выполняется при узловой мастопатии, кисте, фиброаденоме, внутрипротоковой папилломе. Центральная резекция показана при обширном папилломатозе, когда поражена большая часть протоков. Хирургия предусматривает пересечение всех млечных каналов за соском и удаление их центральных частей. После такой операции возможность кормления грудью отсутствует. Возможна также резекция соска при его аденоме.
- Мастэктомия (удаление груди). При диагностировании такой патологии как рак молочной железы мастэктомия часто является единственным способом успешного лечения. Различают подкожную мастэктомию (частичное удаление с лимфоузлами при сохранении всей кожи железы), билатеральную хирургию (отнятие пары органов), операцию по Пирогову (резекция при лимфоцеле), удаление по Пейти (опухоли с клетчаткой в грудной мышце и подмышечной впадине), мастэктомию по Холстеду (резекция новообразования вместе с мышцами, лимфоузлами или тканями). Мастэктомия показана при неинвазивных видах рака, а также в качестве профилактического приёма при наследственной расположенности к болезни. На метастазированной стадии рака проводится паллиативная мастэктомия с целью устранения патологических последствий метостазов в организме.
Органосохраняющие операции на молочных железах
Мастэктомия является радикальным методом хирургии, способным победить болезнь только при удалении самого органа. Однако на ранних стадиях онкологии возможно применение других, более щадящих методик, позволяющих вылечить заболевание, сохранив при этом грудь.
Лампэктомия. Такое хирургическое вмешательство выполняется при размере опухоли не более 2 мм. Новообразование удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями, после чего железа ушивается. Современные технологии проведения таких операций отличаются низкой травматичностью и высокой эффективностью.
Квадрантэктомия. Вместе с опухолью удалению подлежит четвертая часть груди при сохранении остальной массы органа.
Онкопластические резекции. В этом случае выполняется мастэктомия с последующим восстановлением утраченной формы, используя методы пластической хирургии.
Реконструктивная пластика после мастэктомии
Реконструкция молочной железы – востребованная операция, возвращающей женщине полноценную жизнь. Восстановить утраченную грудь возможно с помощью силиконовых имплантатов, собственных тканей или комбинации первых двух.
Силиконовая имплантация является приоритетной, поскольку отличается наименьшей травматичностью, малым числом рубцов, коротким реабилитационным периодом. Под кожу и мышцы грудной стенки помещается пустой силиконовый экспандер, который растягивается и создаёт объем восстановленного органа за счет заполнения физраствором. Через определённое время экспандер замещается постоянным имплантатом и корректируется конечная форма груди.
Реконструкция с помощью собственных тканей предпочтительна при большом размере бюста и растяжении в операционной области под действием ранее проводившейся лучевой терапии. В ходе операции используются участки кожи с подкожной клетчаткой и мышцей, изъятые в нижней части живота. Из этих лоскутов потом формируется отсутствующая железа.
При нехватке собственных биоматериалов применяют дополнительные силиконовые вставки, которые вместе образуют форму утраченного органа. Комбинированная реконструкция груди показана при лучевой терапии.
