Язвенная болезнь желудка

Содержание статьи:

• Симптомы язвы желудка
• Обследование для диагностики язвы желудка
• Диагностика инфекции Helicobacter pylori
• Питание при язвенной болезни желудка
• Лекарственная помощь при язве желудка
• Хирургическая помощь при язвенной болезни желудка
• Возможные осложнения язвенной болезни желудка
• Профилактика язвенной болезни желудка

Симптомы язвы желудка

Для язвенной болезни характерна сильная боль, которая появляется или усиливается после приема пищи. Нередко присутствует тошнота вплоть до рвоты, приносящей облегчение. Еще одним частым симптомом считается тяжесть в верхних отделах живота, жжение и дискомфорт за грудиной, отрыжка кислым. Тяжесть связана с нарушением эвакуации пищи далее по ЖКТ, на этом фоне может возникать вздутие живота. Аппетит у больных с язвой чаще всего снижен. Но при этом симптомом являются голодные и ночные боли.

Обследование для диагностики язвы желудка

При подозрении может быть назначены следующие методы обследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с забором биоптата из краев язвы;
• дыхательный тест для обнаружения H. pylori;
• анализ крови на антитела к хеликобактеру;
• рентгенография верхних отделов ЖКТ с контрастированием (применяется бариевая взвесь).

Золотым стандартом в диагностике болезни является ФГДС. Суть процедуры заключается во введении через рот гибкой трубки (эндоскопа), оснащенной камерой и источником света. Врач при проведении исследования оценивает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. При необходимости осуществляется взятие материала для дальнейшего исследования в лаборатории.

Пациенты, имеющие язвенную болезнь желудка, должны ежегодно проходить эндоскопическое обследование с биопсией ткани. Это позволяет выявить злокачественное перерождение клеток на раннем этапе.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori

Методы диагностики хеликобактерной инфекции делятся на инвазивные и неинвазивные. К инвазивным относят гистологическое исследование биоптата, взятого при выполнении ФГДС, эспресс-тест на уреазу и ПЦР-исследование. Более простыми в исполнении являются неинвазивные способы выявления бактерии: поиск антигена H. pylori в кале, серология и уреазные дыхательные тесты. Современные диагностические методы обладают высокой чувствительностью и достоверностью. Выбор того или иного метода зависит от клинической картины, возраста, целесообразности проведения эндоскопического исследования и стоимости. В практической деятельности приоритет отдается неинвазивным тестам ввиду их простоты и скорости проведения.

Питание при язвенной болезни желудка

Неправильное питание является основной причиной язвенного недуга и его обострения. Приём пищи, обладающей раздражающим эффектом на слизистую, нарушение режимных моментов – все это ведёт к ухудшению деятельности ЖКТ. Поэтому грамотное питание лежит в основе лечения.

Главной целью лечебного питания является устранение болевых ощущений в животе, диспепсии и заживление дефекта стенки органа. Рекомендован приём пищи малыми порциями в одно и то же время. Это благоприятно влияет на слизистую, стимулирует регенерацию и способствует купированию воспаления.

Вне зависимости от стадии болезни важно исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение желудка и усиленную выработку кислоты. Важно отказаться от кислых блюд и фруктов, особенно незрелых. Возбуждают секрецию кислоты наваристые бульоны, жареные, копченые и солёные блюда: их употреблять в пищу не стоит. Под запретом находится крепкий чай и кофе, алкоголь, газированные напитки. Не рекомендуется употреблять чрезмерно холодную горячую пищу, так как температура еды также влияет на секреторную функцию органа.

Рацион питания в периоде обострения должен включать в себя протертую теплую пищу, у которой слабый сокогонный эффект. Это молоко, яйца, жидкие каши, отварное нежирное мясо. Белковая пища способствует скорейшей регенерации язвенного дефекта. Полный перечень разрешённых продуктов и тех, что необходимо исключить, может дать врач-гастроэнтеролог после установления диагноза.

Дробный режим питания облегчает процесс переваривания пищи и ее усвоения. При обнаружении патологии врач назначает лечебную диету, постепенно расширяя ее рацион до полной нормализации самочувствия. Таким образом закрепляется полученный эффект от медикаментозного лечения, снижаются риски обострения в ближайшем будущем.

Лекарственная помощь при язве желудка

Лечение язвенной болезни начинается с устранения пускового фактора болезни (отмена приёма противовоспалительных средств, лечебное питание и т.д.). Этого уже достаточно для облегчения состояния больного.

Дополнительно назначаются лекарственные препараты:

• ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол);
• Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин);
• гастропротекторы (препараты висмута);
• антациды (альмагель);
• антибактериальные препараты – при диагностированной хеликобактерной инфекции.

Если в ходе обследования был обнаружен хеликобактер, обязательная антибиотикотерапия длится в течение 10-14 дней. После этого назначается поддерживающая терапия препаратами, которые снижают кислотность и защищают слизистую от агрессивного воздействия.

При лечении важно создать благоприятный психологический климат дома и на работе. Стресс, особенно хронический, является одной из причин рецидива патологии.

Хирургическая помощь при язвенной болезни желудка

При своевременном назначении консервативной терапии риски осложнений, требующих хирургического лечения, сводятся к минимуму. Экстренное оперативное вмешательство (остановка кровотечения, ушивание дефекта) требуется обычно только тем больным, кто имеет осложнения. К ним относят перфорацию или пенетрацию язвы, кровотечение.

До хирургической помощи больным при отсутствии осложнений следует пройти курс медикаментозной терапии. Только при ее неэффективности следует лечить язву с помощью операции.

Показания к проведению оперативного лечения:

• прободение язвы;
• кровотечение;
• рубцовые изменения стенок пищевода и желудка;
• пенетрация язвы;
• гигантские язвы.

Относительным показанием для того, чтобы прибегнуть к помощи хирургов, является отсутствие эффекта от приёма медикаментов на протяжении 1-2 лет. При указании на перенесенные операции в прошлом и наличие симптомов этот срок сокращается.

Возможные осложнения язвенной болезни желудка

Патология характеризуется хроническим течением и множеством причин для обострения. Недуг склонен к прогрессированию и развитию осложнений.

Кровотечение из язвы является наиболее распространённым последствием запущенной язвы. В начале повреждение сосуда на дне язвы может вовсе протекать бессимптомно. И только тогда, когда желудок переполняется кровью, возникает рефлекторная рвота. Она имеет темный цвет («кофейная гуща») в результате реакции крови с соляной кислотой.

В последующем при увеличении объема кровопотери возникают и нарастают следующие симптомы:

• артериальная гипотензия;
• учащённое сердцебиение;
• бледность кожных покровов, холодный пот;
• боль при пальпации живота, особенно – в верхних отделах;
• одышка;
• общая слабость.

При потере более 50 мл крови у человека через несколько часов или на следующий день возникает дегтеобразный стул. Особенно он характерен для дефекта, локализованного в нижней части пораженного органа.

Перфорация – ещё одно опасное осложнение, перетекающее в перитонит (воспаление брюшины). Образуется сквозное отверстие через все слои стенки органа с попаданием содержимого в брюшную полость. Перфорация при язвенной болезни желудка характеризуется сильнейшей болью, напряжением мышц, бледностью кожи и снижением артериального давления. Состояние быстро прогрессирует: нарастает интоксикация, полиорганная недостаточность. Без экстренного хирургического вмешательства пациент умирает.

Пенетрация – это когда дефект стенки распространяется на другие органы, находящиеся на границе с желудком. Формируется при длительном течении болезни. Пенетрация проявляется усилением болевых ощущений, резистентностью к лекарственной терапии, диспепсическими расстройствами и общевоспалительными симптомами.

Малигнизация язвы желудка возникает в 10-14% случаев заболевания при длительном его течении. Лечением рака как исхода язвы желудка уже занимаются онкологи.

Рубцовый стеноз является следствием заживления язвенных поражений. Просвет желудка или ДПК может сужаться из-за рубцовой ткани вплоть до того, что даже жидкая пища не может попасть в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Больной стремительно теряет в весе, ослабевает, умирает при неоказании медицинской помощи или от истощения и обезвоживания.

Профилактика язвенной болезни желудка

В основе первичной профилактики болезни лежит исключение факторов, являющихся причиной заболевания. Следует отказаться от курения, вредных пищевых привычек, употребления алкоголя. Вторичная профилактика проводится при уже имеющейся патологии и направлена на предотвращение рецидива, осложнений. В неё входит соблюдение предписанной врачом диеты, приём препаратов. Люди, страдающие язвенной болезнью желудка, нуждаются в периодическом эндоскопическом обследовании и наблюдении гастроэнтеролога.