Эндоскопия
Содержание статьи:
Узнать необходимые подробности, как проводится и что это за процедура, когда она необходима вам поможет эта публикация.
Суть метода
Эндоскопы представляют из себя металлические или гибкие пластиковые оптиковолоконные трубки с разной степенью гибкости и различным диаметром. Их конструкция определяется разновидностью исследования, то есть зависит от того какой орган или полость будут обследоваться. Они вводятся через естественные анатомические или созданные путем небольших проколов отверстия. Получаемые изображения в реальном или увеличенном размере выводятся на монитор, и врач-эндоскопист может составлять заключение о состоянии тканей.
Оценка состояния слизистых и тканей выполняется в режиме реального времени при многократном увеличении, обеспечивающегося оптическими приспособлениями эндоскопов. Эти приборы оснащены оптикой, подсветкой, которая позволяет визуализировать состояние тканей, имеют фототехнические приспособления (фотоаппараты или видеокамеры), позволяющую сохранять получаемые во время исследования данные в виде снимков и видеозаписей.
Так же во время диагностики могут проводиться различные дополнительные манипуляции, позволяющие получать образцы тканей для выполнения различных лабораторных анализов. При необходимости во время исследования выполняется зондирование, биопсия, забор образцов для выполнения разных анализов. Во время эзофагогастродуоденоскопии может проводиться такая процедура как введение полихлорвиниловой трубки в тонкую кишку для возврата желчи и выполнения ЭРХПГ.
Разновидности эндоскопического обследования
В клинической практике применяются следующие разновидности эндоскопии:
-
Haзoфapингocкoпия – применяется для оценки состояния носовой полости ее пазух.
-
Бронхоскопия – помогает исследовать состояние трахеи и крупных бронхов.
-
Торакоскопия – эндовидеохирургическая методика выполняется путем введения торакоскопа через небольшой прокол в плевральную полость для ревизии органов грудной клетки.
-
Эзофагодуоденоскопия – для оценки состояния слизистой и стенок верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки).
-
Видеоэндоскопия – проводится путем проглатывания миниатюрной видеокамеры для обследования всех отделов пищеварительного тракта.
-
Колоноскопия – для исследования внутренних стенок толстого кишечника (а иногда и дистальных отделов сигмовидной кишки) при помощи вводящегося в анальное отверстие колоноскопа.
-
Ректороманоскопия – для оценки состояния нижней трети сигмовидной кишки и прямой кишки при помощи ректороманоскопа.
-
Артроскопия – выполняется путем введения зонда в суставную полость под контролем УЗИ.
-
Цистоскопия – для осмотра стенок мочевого пузыря при помощи вводимого через мочеиспускательный канал цистоскопа.
-
Кольпоскопия –для обследования стенок влагалища и влагалищной части шейки матки кольпоскопом.
-
Гистероскопия – для исследования состояния стенок полости матки при помощи введенного через влагалище и цервикальный канал гистероскопа.
-
Уретроскопия – для оценки состояния внутренней поверхности мочеиспускательного канала.
Для лечения многих заболеваний применяется лечебная эндоскопия. Благодаря совершенствованию эндоскопической техники среди лечебных видов процедуры появилась методика, которая выполняется при помощи использования лазерных лучей. Лазерная методика применяется для удаления некоторых опухолей, разрезов тканей и прижигания («запаивания») кровеносных сосудов. Эти методы малоинвазивной хирургии существенно сокращают риск послеоперационных осложнений и длительность реабилитации пациента после проведенного вмешательства. После таких операций, во время которых травматизация тканей максимально сведена к минимуму, больные реже страдают от сильных болей и необходимость применения анальгетиков сокращается. Кроме этого, на теле таких пациентов не остаются неэстетичные шрамы и рубцы.
Подготовка к эндоскопии
Многие пациенты спрашивают при назначении для диагностики или лечения эндоскопии как проводится эта процедура. Данная процедура всегда назначается врачом, и специалист всегда объясняет больному почему он назначил именно этот метод и рассказывает о порядке его выполнения.
Важной частью в выполнении эндоскопических процедур является адекватная подготовка, поскольку несоблюдение правил подготовительных мероприятий нередко приводит к тому, что процедуру приходится откладывать или проводить повторно, поскольку получаемые результаты могут быть недостоверными или малоинформативными.
|
Важно! Для правильной подготовки к гастроскопии и некоторым другим видам эндоскопии следует соблюдать рекомендации врача об отмене приема лекарств. Если вы принимаете какие-то средства регулярно, то обязательно сообщите об их приеме врачу! Это правило должно соблюдаться при назначении любой эндоскопической методики. |
Подготовка к эндоскопии при патологиях пищеварительной системы
Особенно важно соблюдение правил подготовки при проведении этого исследования на органах ЖКТ, поскольку присутствие газов, каловых масс, прием пищи, жидкости или препаратов создают условия, при которых процедуру приходится откладывать или считать малоинформативной.
За 2-3 дня до эндоскопии следует начать соблюдать бесшлаковую диету подразумевающую исключение из рациона продуктов, которые способствуют метеоризму и избыточному скоплению каловых масс. Пища должна приниматься небольшими порциями, переедание и прием жирных, жаренных, пряных, маринованных или острых блюд исключается.
Правила подготовки при проктологических заболеваниях
Для подготовки к ректороманоскопии или колоноскопии соблюдаются следующие правила:
-
В день перед процедурой можно пить чай, минеральную воду без газа или простую воду.
-
Последний прием пищи перед исследованием должен состояться не позднее 13:00, на ужин разрешается только чай.
-
Утром в день исследования можно выпить чай.
-
Для очищения кишечника от каловых масс накануне выполняется две очистительные клизмы – в 19:00 и в 20:00. Утром в день выполнения исследования очистительные клизмы выполняются в 7:00 и в 8:00.
-
По рекомендации врача очищение кишечника может выполняться при помощи приема слабительных. Если применение очистительной клизмы необходимо исключить, то для очищения кишечника могут применяться такие препараты как: Фортранс, Флит, Дюфалак.
Правила подготовки к эзофагогастродуоденоскопии
-
Последний прием пищи накануне перед исследованием должен состояться не менее чем за 6-8 (лучше за 12) часов. Желательно чтобы легкий ужин состоялся не позднее чем в 18:00.
-
Отказаться от приема жидкости следует за 4-6 часов.
-
За 3 часа перед процедурой не следует курить и пользоваться жевательной резинкой.
-
Перед ЭГДС следует опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка к другим видам эндоскопии
При выполнении других эндоскопических методик особая подготовка не требуется. Например, при проведении кольпоскопии или гистероскопии необходимо прекратить применение вагинальных суппозиториев и отказаться от половых контактов за 1-2 суток до исследования.
Так же пациенты спрашивают можно ли пить до процедуры. В большинстве случаев принимать жидкость не рекомендуется за 3 часа до эндоскопии, но режим питья всегда устанавливается врачом, который назначает ту или иную эндоскопическую методику.
Помните! Необходимо строго соблюдать правила подготовки, с которыми вас ознакомил врач, крайне важно! Выполнение всех рекомендации специалиста поможет вам сделать процедуру максимально информативной и безопасной для вас!
Показания к назначению эндоскопии
Спектр показаний для применения эндоскопических методов диагностики и лечения чрезвычайно широк.
Показания к нaзoфapингocкoпии
-
подозрение на присутствие искривлений носовой перегородки, аденоидов, очагов нагноения, полипов или других новообразований носоглотки;
-
частые головные боли невыясненного генеза;
-
поллинозы;
-
частые кровотечения из носа невыясненного характера;
-
гнусавость голоса, неразборчивость речи, носовая эмиссия и другие нарушения речи.
Показания к бронхоскопии
-
длительное течение заболеваний бронхолегочной системы;
-
длительный кашель (более 1 месяца) без видимых причин;
-
абсцесс легкого;
-
хронические патологии бронхов или одышка невыясненного происхождения;
-
деструктивная/аспирационная пневмония;
-
кровохарканье;
-
подозрение на присутствие инородного предмета;
-
выявление на рентгене полостей, кист, мелких очагов и др.;
-
ожоги нижних отделов дыхательной системы;
-
подозрение на наличие новообразований в трахее или бронхах;
-
необходимость выполнения лечебных процедур или операций: окклюзии бронхиального просвета для при интенсивном легочном кровотечении, пиопневмотораксе или пневмотораксе, применение высокоэнергетического лазера для фотодеструкции, выполнение лаважа бронхов при вязкой мокроты в случаях бронхиальной астме тяжелого течения в условиях искусственной вентиляции легких или при ее неэффективном самостоятельном удалении и пр.
Показания к эзофагогастродуоденоскопии
-
болевой синдром невыясненного генеза в области органов ЖКТ;
-
признаки эзофагитов, язвенной болезни, гастритов, дуоденитов и других патологий верхних отделов пищеварительного тракта: тошнота, изжога, отрыжка, рвота, признаки кровотечения, проблемы со стулом, затруднения при глотании, налет на языке и др.;
-
подозрение на развитие злокачественных или доброкачественных опухолей и предрасположенность к ним;
-
ничем необоснованное снижение уровня гемоглобина;
-
необходимость проведения ряда диагностических или лечебных эндоскопических вмешательств: взятие биопсии, остановка кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта, удаление инородного тела, прижигание язв, склеротерапия при варикозно расширенных венах пищевода, удаление полипов и других новообразований и др.;
-
необходимость контрольного осмотра для оценки эффективности проведенного лечения или операции.
Показания к колоноскопии и ректороманоскопии
Колоноскопия рекомендуется при следующих симптомах или заболеваниях:
-
частые боли в области кишечника;
-
признаки кишечного кровотечения;
-
необходимость взятия биопсии;
-
частые запоры или непроходимость кишечника;
-
подозрение или мониторинг лечения при болезни Крона, язвенном колите;
-
данные о наличии очагов воспаления, полипов или других опухолей.
Ректороманоскопия назначается при следующих симптомах и патологиях:
-
боли в обследуемой области;
-
признаки трещин анального отверстия или острого воспаления в прямой кишке или нижних отделах сигмовидной кишки;
-
новообразования;
-
врожденные аномалии развития и патологии.
Показания к гистероскопии и кольпоскопии
-
Гистероскопия и кольпоскопия назначается при следующих симптомах и патологиях:
-
нарушения менструального цикла;
-
признаки гинекологических патологий: боли внизу живота и при половом акте, зуд, жжение, выделения, кровомазания, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, эндометриоз, кровотечения в постменопаузе, остатки плодного яйца, перфорация стенок матки, кондиломы, миома, полипы, эрозия шейки матки и пр.;
-
плохие результат РАР теста;
-
подозрение на предраковые патологии и раковые опухоли;
-
для оценки качества проведенного лечения, операций, гормонотерапии.
-
пороки и аномалии развития;
-
бесплодие;
-
контрольное исследование после операции на матке, после гормонотерапии, при невынашивании беременности.
Показания к артроскопии
-
признаки патологий синовиальной оболочки, синовиита, внутрисуставных спаек и рубцов, эксзостозов, патологии костей (опухоли, туберкулез, некроз мыщелков и др.);
-
травмы: перелом или вывих надколенника, отрыв мыщелка, разрыв мениска и др.;
-
микрокристаллические артропатии;
-
артриты;
-
остеоартроз;
-
необходимость выполнения хирургических манипуляций и операций: резекция дегенеративно измененных менисков, санация после гонита и различных ревматических поражениях, шейвирование, гипертрофия медиопателлярной складки, проведение антиподагрической медикаментозная терапии, удаление отслоившихся участков хряща и др.;
-
контроль эффективности проведенного лечения или операций.
Противопоказания к эндоскопии
Основными абсолютными противопоказаниями для проведения процедуры являются следующие клинические случаи:
-
состояние агонии;
-
бессознательное состояние;
-
резко выраженные анатомо-топографические нарушения в исследуемой области;
-
выраженная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
-
острый инсульт и/или инфаркт миокарда.
В зависимости от вида эндоскопии выделяют ряд относительных противопоказаний:
-
общее тяжелое состояние;
-
декомпенсированная патология верхних дыхательных путей;
-
тяжелое течение соматических заболеваний;
-
аневризма аорты;
-
стойкая артериальная гипертензия;
-
воспалительный или гнойный процесс в области анатомического отверстия через которое вводится эндоскоп;
-
психические нарушения и др.
Для исключения противопоказаний больной обязательно проходит обследование, которое позволяет исключить все риски. При необходимости кроме осмотра и опроса врача ему рекомендуется проведение анализов, ЭКГ и других инструментальных исследований.
Как проводится процедура эндоскопии?
Многие пациенты спрашивают, как проводится эта процедура. При ее назначении врач обязательно объясняет, как будет выполняться исследование. Техника проведения эндоскопического исследования зависит от его вида и клинического случая.
Существует не только диагностическое, но лечебное направление эндоскопии. Как проводятся эти процедуры, так же интересует многих пациентов. При некоторых видах диагностической эндоскопии или на этапе проведения других методов обследования у больного выявляются показания для проведения хирургического лечения (например, удаления полипа, доброкачественного новообразования и пр.). Так же во время лечебной эндоскопии в полость органа может вводиться лекарственный препарат. Эти процедуры проводятся при помощи специальных миниатюрных инструментов-манипуляторов, которые вводятся через просвет эндоскопа. Во время манипуляций врач может контролировать каждое свое движение при помощи монитора.
Как обезболивается процедура?
Многие пациенты очень опасаются того, что выполнение манипуляций и то как проводится сама процедура будет вызывать боль и другие неприятные и дискомфортные ощущения. Некоторых из них это ложное представление об исследовании даже заставляет отказываться от проведения процедуры. Однако не следует забывать о том, что информативность и эффективность эндоскопических методик не может заменяться другими методами обследования и сегодня для качественного обезболивания этих процедур применяются современные местные анестетики или такой метод как седация (погружение пациента в медикаментозный сон).
В нашем центре для устранения болей и других дискомфортных ощущений применяются только сертифицированные и хорошо себя зарекомендовавшие анестетики последнего поколения. При выборе препарата для обезболивания специалисты обязательно исключат вероятность возникновения аллергических реакций. При необходимости во время процедуры опытный анестезиолог проводит седацию.
Эндоскопия у детей
В нашем медицинском центре эндоскопические исследования выполняются не только взрослым. Эндоскопия у детей может выполняться при помощи инновационного оборудования экспертного класса. Для этого применятся эндоскопы с малым диаметром, которые изготавливаются с учетом специфики анатомических и физиологических особенностей строения органов у этой возрастной категории пациентов.
Ранее для обезболивания таких процедур применялся общий наркоз, но появление современных анестетиков и методики седации позволило решать проблему обезболивания и устранения негативного воздействия на психоэмоциональное состояние ребенка. Сейчас восстановление после эндоскопии у ребенка занимает меньше времени его на организм не оказывается такая нагрузка, которая создавалась препаратами для общего наркоза.
Состояние после процедуры и возможные осложнения
После выполнения процедуры большинство больных чувствуют себя нормально. После завершения проводящихся амбулаторно исследований после отдыха или окончания действия препаратов для седации пациенты могут отправляться домой. В этот день им рекомендуется ограничить нагрузки и соблюдать рекомендации врача относительно приема пищи.
После ЭГДС и бронхоскопии на протяжении нескольких часов или 1-2 суток в горле может ощущаться першение. Так же возможно появление дискомфортных ощущений во время глотания. Эти неприятные симптомы устраняются самостоятельно или при помощи полосканий горла теплыми противовоспалительными растворами.
После завершения артроскопии или торакоскопии на область проколов накладывается 1-2 шва антисептическая повязка. В таких случаях должны проводиться регулярные перевязки до заживления и снятия швов. Так же для предупреждения инфицирования рекомендуется не допускать намокания швов во время принятия душа.
Осложнения после капсульной эндоскопии
Риск развития осложнений эндоскопии выше у пожилых больных и тех пациентов, у которых присутствуют тяжелые заболевания сердца, сосудов и дыхательной системы. Вероятность их развития может нивелироваться назначением некоторых лекарственных препаратов.
Развитие осложнений после эндоскопии может провоцироваться разными причинами. Чаще всего риски их развития связаны с неправильной подготовкой пациента к исследованию, низкой квалификацией врача-эндоскописта или недостаточной предварительной диагностикой для исключения противопоказаний.
При неправильной технике проведения процедуры могут возникать следующие осложнения:
-
во время ЭГДС: сворачивание зонда и перфорация пищевода, травмы шейного отдела пищевода;
-
при бронхоскопии: дыхательная недостаточность из-за спазмирвоания бронхов;
-
инфицирование и кровотечения из-за травмирования стенок органа.
Преимущества и недостатки эндоскопии
Возможности современной эндоскопии чрезвычайно широки и эти методики обладаю множеством преимуществ:
-
высокая точность и информативность;
-
возможность проведения биопсии и забора образцов для лабораторных исследований;
-
малоинвазивность и безопасность;
-
относительная безболезненность;
-
отсутствие лучевой нагрузки.
Гастроскопия позволяет получать возможность:
-
выявлять патологии на начальных этапах их развития;
-
удалять некоторые опухоли;
-
отказываться от необходимости выполнения классических операций с большими разрезами;
-
сохранять снимки или видеозаписи на электронном носителе для последующей оценки динамики заболевания;
-
выявлять возникающие в послеоперационном периоде осложнения и оценивать эффективность проведенного лечения или операции.
Недостатков у эндоскопии практически нет. К ним можно отнести необходимость проведения специальной подготовки к некоторым видам исследований и ограниченность областей применения.
Гастроскопия – универсальный диагностический метод, который может применяться для первичной, скрининговой или дифференциальной диагностики. Не отказывайтесь от эндоскопии из-за страха перед болью или неприятными ощущениями! Во многих случаях только этот метод позволяет проводить точную диагностику и эффективное лечение многих заболеваний. Все виды эндоскопии желудка это информативные, безопасные, безболезненные методики, гарантирующие получение достоверных и эффективных результатов.
