ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия)
Содержание статьи:
Получаемые результаты помогают специалистам ставить правильный диагноз и информативность этого эндоскопического метода делает его золотым стандартом диагностики патологий ЖКТ, поскольку ни одна другая методика не способна полноценно заменять это исследование. При необходимости во время обследования врач-эндоскопист может проводить взятие тканей для анализа на Helicobacter, биопсию и некоторые лечебные манипуляции (иссечение полипов, остановку кровотечения, извлечение инородного тела и др.).
ЭГДС: что это за процедура, разновидности, цель диагностики
Гастроскоп представляет собой гибкий зон, на конце которого находится подсветка, оптика для многократного увеличения и видеокамера, передающая получаемое изображение на экран компьютера. Эндоскоп вводится в желудок через рот пациента после проведения местной анестезии или седации, обеспечивающей максимальную психоэмоциональную комфортностьпациенту. Информативность фиброгастродуоденоскопии превосходит другие диагностические методы во много раз и является незаменимым мероприятием при диагностике и лечении заболеваний и онкологических патологий верхних отделов пищеварительного тракта.
|
Важно! Высокая разрешающая способность видеогастродуоденоскопа дает возможность оценивать состояние слизистой оболочки в максимальных подробностях. Это помогает врачам выявлять многие патологические процессы на самом начальном этапе их развития. |
Виды ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопия может быть диагностической или лечебной.
Диагностическая ЭГДС
Для диагностики могут проводиться такие разновидности:
-
с забором образцов для анализа на Helicobacter pylori;
-
с биопсией тканей для гистологического исследования;
-
с хромоскопией (осмотр выполняется с применением витальных красителей, которые наносятся на слизистую для выявления определенных патологий);
-
выполняется введение полихлорвиниловой трубки в тонкую кишку для возврата желчи и выполнения ЭРХПГ.
Эти дополнительные методики эзофагогастродуоденоскопии существенно расширяют ее диагностические возможности. При необходимости их комбинируют. Цель диагностики направляется на оценку состояния слизистых и внутренней поверхности стенок верхних отделов пищеварительного тракта и выявление патологий, забор образцов для выполнения лабораторных анализов.
Лечебная ЭГДС
Если в ходе диагностической эзофагогастродуоденоскопии выявляются показания для проведения некоторых лечебных процедур, то обследование дополняется проведением некоторых методик малоинвазивной хирургии. Выполнение разрезов или проколов кожи, как при лапарсокопии или классических вмешательствах, при таких эндоскопических операциях не требуется. Миниатюрные инструменты вводятся через канал гастроскопа, и хирург выполняет манипуляции, контролируя каждое движение инструмента на мониторе.
В таких случаях диагностическая форма дополнятся различными лечебными манипуляциями:
-
удаление доброкачественных новообразований при помощи электроэксцизии;
-
полипэктомия;
-
устранение источника кровотечения путем инъекционных методик, электро- и химической коагуляции, клипсирования;
-
устранение варикозных вен пищевода при помощи склерозантов;
-
легирование пораженных варикозом вен пищевода;
-
удаление лигатур;
-
эндоскопическое бужирование пищевода по проводнику;
-
рассечение стриктур эзофагоэнтеро- и эзофагогастроанастомозов с баллонной гидродилатацией;
-
эндоскопическая диссекция слизистой;
-
удаление инородного предмета из желудка;
-
баллонная гидродилатация зоны анастомоза.
Показания и противопоказания
Показаниями для назначения эзофагогастродуоденоскопии являются следующие жалобы и состояния:
-
боли и дискомфортные ощущения в левом подреберье;
-
нарушения глотания;
-
признаки присутствия новообразований: извращенность вкуса, ухудшение аппетита и быстрая утрата веса без видимых причин;
-
ощущения переполненности желудка;
-
чувство «кома в горле»;
-
неприятный привкус во рту;
-
тошнота и рвота;
-
изжога и отрыжка;
-
снижение уровня гемоглобина без видимых причин;
-
налет на языке;
-
симптомы кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: примеси крови в рвотных массах, рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный цвет кала;
-
данные о наследственном полипозном синдроме;
-
подозрение на язвенное поражение пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
-
частые эпизоды нарушения стула;
-
отрицательные результаты колоноскопии;
-
подозрение на присутствие инородного тела;
-
выявление признаков варикозно расширенных вен пищевода;
-
ожоги химического происхождения для оценки состояния внутренних стенок;
-
необходимость онкоскрининга и профилактического обследования после проведенного лечения онкологических заболеваний;
-
обследование для оценки качества проведенного лечения патрологий органов верхнего отдела ЖКТ;
-
необходимость выполнения биопсии или анализа на хеликобактер;
-
необходимость проведения лечебной ЭГДС.
Осторожность соблюдается среди больных с такими заболеваниями как пищевод Барретта, увеличение щитовидной железы во время беременности, некоторых инфекционных заболеваниях, стенокардии и явных желудочно-кошеных кровотечениях.
Эзофагогастродуоденоскопия не выполняется в состоянии агонии и не может выполняться если пациент отказывается от ее проведения.
Выполнение противопоказано в следующих клинических случаях:
-
стеноз пищевода;
-
признаки перфорации;
-
острый инфаркт миокарда и инсульт или реабилитационный период после них;
-
тяжелая дыхательная недостаточность;
-
артериальная гипертензия или гипертонический криз;
-
аневризма аорты больших размеров;
-
аритмии;
-
общее тяжелое состояние больного.
В нашей клинике перед назначением ЭГДС специалисты обязательно учитывают все возможные относительные или абсолютные противопоказания. Для их выявления проводится детальный опрос и осмотр пациента, при необходимости назначаются различные диагностические методики, позволяющие исключать присутствие препятствий для выполнения этой эндоскопической методики.
Подготовка к обследованию
Эзофагогастродуоденоскопия назначается после консультации врача и проведения подготовки пациента к вмешательству. Специалист объясняет принцип проведения ЭГДС и цель ее выполнения. Во время консультации определяется необходимость применения седации, которая помогает устранять все психоэмоциональные переживания. При ее необходимости проводится консультация анестезиолога, который будет выполнять обезболивание и присутствовать во время терапии. Некоторым пациентам для выявления возможных противопоказаний проводятся дополнительные методы обследования: лабораторные анализы, рентгенография, УЗИ и пр.
Так же врач может порекомендовать прекратить или отложить (примерно на 4 часа до исследования) прием некоторых препаратов, которые способны мешать оценке результатов, получаемых во время ЭГДС. Некоторым пациентам рекомендуется соблюдение особенной диеты, предотвращающей избыточное газоообразование, и прекращение употребления жирной и острой пищи.
Всем пациентам перед эзофагогастродуоденоскопией следует соблюдать следующие правила:
-
Отказаться от приема пищи за 6-8 (иногда 12) часов до ЭГДС. Желательно чтобы прием пищи состоялся не позднее 18:00. Жидкость необходимо перестать принимать за 4-6 часов.
-
Для устранения психоэмоциональных переживаний перед сном необходимо принять назначенный анестезиологом седативный препарат.
-
За 3 часа до исследования следует перестать пользоваться жевательной резинкой и курить.
-
Перед началом ЭГДС следует опорожнить мочевой пузырь.
|
Важно! Нельзя пренебрегать правилами по подготовке к ЭГДС, поскольку нарушения могут привести как к осложнениям, так и к недостоверным результатам. |
Утром в день проведения ЭГДС разрешается чистить зубы и принимать те лекарственные препараты, которые рассасываются во рту.
Ощущения и переживания
При правильном проведении обезболивания практически все больные хорошо переносят введение гастроскопа. Во время процедуры могут ощущаться незначительные неприятные ощущения из-за раздражающего действия прибора на слизистые оболочки ротоглотки. При проведении процедуры седации они не ощущаются, поскольку пациент находится в состоянии медикаментозного сна.
Некоторым пациентам кажется, что после введения эндоскопа перекрывается дыхание. Возможно появление паники. Нивелировать эти неприятные ощущения поможет глубокое дыхание через нос. При введении в полость желудка газа для лучшего доступа во время осмотра пациент так же не исключено ощущение незначительного распирание и дискомфорт, который быстро устраняется. Процесс проводящийся во время биопсии полностью безболезненный.
|
Важно! Не следует бояться, что будет ощущаться боль и из-за этого отказываться от выполнения важного исследования. Сейчас для обезболивания этой процедуры применяются эффективные местные анестетики последнего поколения, которые обеспечивают устранение болезненных ощущений, а важность полученной информации во в многом помогает врачу поставить точный диагноз и назначать правильное лечение выявленной патологии. Так же снизить психоэмоциональные переживания поможет прием седативного средства накануне перед исследованием. |
После завершения эзофагогастродуоденоскопии на протяжении первых часов возможно присутствие незначительного дискомфорта в горле, покашливание, охриплость голоса и першение. Именно поэтому сразу после процедуры следует отказаться от курения. Обычно уже через несколько часов все эти неприятные симптомы самоустраняются. От приема пищи необходимо отказаться на 1-3 часа. Еда не должна оказывать грубого воздействия на слизистую оболочку.
У некоторых пациентов першение и раздражение в горла присутствуют на протяжении 1-2 суток. Для их смягчения можно полоскать горло теплым содовым раствором с 1-2 каплями йода, раствором фурацилина или крепко заваренным отваром ромашки).
После седации на протяжении нескольких часов может присутствовать ощущение общей слабости и сонливости. В таких случаях следует заранее позаботиться о том, чтобы после разрешения врача вас кто-то сопровождал домой. В этот день будет необходимо отказаться от вождения автомобиля и от излишней активности.
Что взять на процедуру?
На эзофагогастродуоденоскопию необходимо взять с собой:
-
предыдущие снимки и заключения исследований, которые могут понадобиться врачу-эндоскописту для дифференциальной диагностики, оценки динамики заболевания или составления заключения;
-
постоянно принимаемые препараты;
-
направление на процедуру.
Как проводится эзофагогастродуоденоскопия?
Процедура эзофагогастродуоденоскопии выполняется амбулаторно в оборудованном необходимой аппаратурой кабинете.
Она проводится в следующей последовательности:
-
После проведения местного обезболивания слизистой рта и глотки больной укладывается на стол на левый бок. При необходимости анестезиолог выполняет седацию.
-
Между зубов для предохранения зубов и эндоскопа устанавливается загубник. Если больной находится в сознании, то врач просит его вдохнуть и начать выполнять глотательные движения пока он вводит гастроскоп. В этот момент пациент должен стараться максимально расслабиться и дышать через нос, поскольку напряженность мышц будет усиливать дискомфортные ощущения.
-
Гибкая трубка прибора, оснащенная подсветкой и видеокамерой, проводится через пищевод до желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопист оценивает слизистую оболочку. Для улучшения обзора через просвет эндоскопа подается расправляющий стенки рассматриваемых органов небольшой объем воздуха.
-
При необходимости выполняется биопсия, берутся образцы для анализов, проводятся лечебные процедуры.
-
После завершения исследования гастроскоп плавно удаляется из желудка и пищевода.
В зависимости от сложности клинического случая процедура эзофагогастродуоденоскопии занимает 10-30 минут. После стабилизации самочувствия больной может отправляться домой. Результаты исследования выдаются на руки или же оправляются на электронную почту пациента или лечащего врача.
Риски процедуры
При правильной подготовке и проведении ЭГДС риски процедуры минимальны. Повышенный риск осложнений наблюдается у пожилых пациентов и людей с патологиями легких и сердечно-сосудистой недостаточностью. Так же в эту группу относят больных со стенозом пищевода.
Прием пищи перед процедурой может привести к попаданию частиц пищи в дыхательную систему и развитию асфиксии или пневмонии. Риск появления рвоты во время этого исследования повышает курение.
Вероятность появления осложнений после завершения процедуры минимален.
После эзофагогастродуоденоскопии обязательно обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:
-
лихорадка;
-
кашель;
-
рвота (особенно с кровью!);
-
мокрота с кровью;
-
затрудненность дыхания;
-
боли за грудиной или/и в области желудка.
У людей с декомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пожилых больных в первые дни после гастроскопии повышается риск развития нарушений сердечного ритма, инсульта и инфаркта миокарда. Эти возможные риски последствий эзофагогастродуоденоскопии нивелируются путем назначения приема необходимых препаратов.
Расшифровка результатов
В норме при ЭГДС получаются следующие результаты:
-
пищевод: слизистая мелковолокнистая, окрашена в бледно-розовый или красноватый цвет, выявляется 4 сужения и сфинктер;
-
желудок: передняя стенка блестящая, окраска слизистой более яркая, чем в пищеводе, на задней стенке определяется складчатая структура;
-
двенадцатиперстная кишка: слизистая бледно-розового цвета.
При выявлении гастрита выявляются следующие признаки:
-
покраснения и отечность слизистой;
-
эрозии и мелкоточечные кровоизлияния;
-
большой объем слизи.
При язвенной болезни обнаруживается:
-
кратерное образование с дном и выпуклыми валиками;
-
дно имеет ярко-красную окраску;
-
валики имеют беловатый цвет.
При онкологических процессах выявляется:
-
бледно-серый оттенок слизистой оболочки;
-
изменения в структуре стенок органа (например, разглаживание складок на задней стенке желудка).
Заключения с описанием результатов осмотра, полученных при ЭГДС могут выдаваться сразу после процедуры. Результаты биопсии или анализов на хеликобактер получаются дополнительно через несколько дней.
Эзофагогастродуоденоскопия помогает выявлять следующие патологии:
-
ГРЭБ (гастроэзофаренгиальную болезнь);
-
дивертикулы пищевода;
-
структурные нарушения стенок пищевода;
-
эзофагит;
-
гастриты и гастродуодениты;
-
эрозии желудка;
-
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
-
кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта;
-
доброкачественные и злокачественные новообразования.
Факторы влияния на результаты ЭГДС
Нарушить информативность результатов ЭГДС может несоблюдение рекомендаций врача по подготовке к этой процедуре:
-
прием жареной, острой, жирной, копченой и пряной пищи;
-
выполнение гастроскопии не натощак;
-
курение;
-
прием лекарственных препаратов.
|
Помните! Относиться к правилам подготовки к ЭГДС следует максимально внимательно. От правильности ее проведения зависит информативность гастроскопии и самочувствие после процедуры! |
Для проведения эзофагогастродуоденоскопии и получения экспертного мнения от специалистов-эндоскопистов мы рекомендуем обратиться в наш медицинский центр. В нашей клинике при необходимости диагностическая процедура может дополняться всеми необходимыми лечебными манипуляции эндоскопической хирургии.
Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по предварительной записи. ЭГДС проводится в назначенное время без очередей. Записаться на прием к врачу вам помогут операторы нашего колл-центра.
