Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей
Содержание статьи:
- Факторы риска
- Симптомы
- Классификация по стадиям
- Диагностика
- Лечение атеросклероза нижних конечностей
- Рекомендации и профилактика
Облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей называют хроническое заболевание, развивающееся в связи с нарушением жирового обмена в организме. В сосудистой стенке изнутри начинают формироваться атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда и ухудшают кровоток. По мере своего прогрессирования патология является причиной тяжелой недостаточности кровообращения, невыносимых болей и инвалидности.
Факторы риска
Атеросклероз является полиэтиологичной патологией: не существует единой причины ее возникновения.
Специалисты лишь выделяют факторы риска, которые увеличивают вероятность поражения стенки артерий:
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия (холестерин крови выше референсных значений);
- ожирение;
- курение и частые эпизоды употребления алкоголя;
- сахарный диабет;
- недостаточная двигательная активность в течение дня;
- наследственная предрасположенность.
Во многом неблагоприятное действие на сосуды связано с курением. Никотин вызывает сужение сосудов, в ответ на это повышается артериальное давление. Токсичные компоненты в составе сигарет разрушают эндотелий сосудов, делая его более уязвимым. Создаются благоприятные условия для накопления холестериновых бляшек. Каждая выкуренная сигарета является причиной спазма сосудов и ухудшения кровообращения. Повышается риск образования тромбов и полного перекрытия просвета артерии.
Симптомы
Проявления атеросклероза будут зависеть от стадии болезни. Облитерирующая форма редко диагностируется на начальной стадии.
Болевой синдром (наиболее характерный для данной формы признак) обнаруживается:
- после длительной физической нагрузки;
- после ходьбы в пределах одного километра;
- при прохождении расстояния длиной не более 50 метров;
- в состоянии покоя.
К врачу человек, страдающий атеросклерозом, может обращаться с такими жалобами:
- боль в икроножных мышцах;
- боли в том месте, где проходит артерия;
- перемежающая хромота (острая боль, которая появляется во время нагрузки и утихающая в покое);
- онемение нижних конечностей, ползание мурашек;
- холодные на ощупь ноги;
- ограничение подвижности;
- длительно незаживающие на ногах раны в виде язвочек;
- синюшно-багровый цвет пальцев.
При пальпации артерии на ноге пульсация слабая или вовсе отсутствует. Запущенная форма болезни характеризуется появлением темных пятен на конечности, что свидетельствует о начавшейся гангрене.
Классификация по стадиям
Перед началом лечения атеросклероза нижних конечностей специалисту необходимо определиться со стадией.
Выделяют четыре стадии:
- I – начальная. Периодически ощущается неприятное покалывание и чувство ползания мурашек по ногам. Они быстро мерзнут, холодные даже в теплом помещении. При осмотре стопы бледные и влажные.
- IIA – перемежающая хромота. При попытках пройти более 200 метров возникает усталость, а затем и схваткообразная боль в мышцах ног.
- IIБ – весь симптомокомплекс, характерный для предыдущей стадии, появляется при дистанции менее, чем 200 метров.
- III – все перечисленные выше признаки набирают интенсивность и беспокоят даже в покое.
- IV – на коже виден результат недостаточного кровообращения. Возникают трофические язвы, можно увидеть признаки некроза тканей.
|
На четвертой стадии болезни развивается гангрена, которая нередко является причиной потери конечности. В данном случае отсутствие своевременного лечения атеросклероза нижних конечностей ситуация может закончиться фатально. |
Диагностика
Для постановки точного диагноза недостаточно жалоб и осмотра врача.
Нужен комплекс дополнительных обследований, куда может входить:
- биохимический анализ крови (необходимо узнать уровень холестерина и липопротеидов различной плотности);
- нагрузочные тесты (бег, ходьба или езда на велосипеде в определенных условиях);
- коагулограмма;
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
- МР-, МСКТ-ангиография;
- дуплексное сканирование артерий.
|
Всем пациентам рекомендуется вести дневник артериального давления. Для этого необходимо проводить тонометрию дважды в день и записывать полученные значения. |
Для адекватного лечения атеросклероза нижних конечностей больным требуется консультация сосудистого хирурга, флеболога и других специалистов по необходимости. Одновременно необходимо осуществлять диагностику и терапию сопутствующих заболеваний.
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Подходы к лечению атеросклероза нижних конечностей зависят от выраженности патологических изменений. Прежде всего, нужно менять образ жизни. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества жирной пищи, особенно важно исключить курение и алкоголь. Ежедневно следует уделять время посильным физическим нагрузкам. Обладателям лишнего веса стоит похудеть.
Для любой активности в течение дня нужно выбирать удобную, не давящую нигде обувь. Все мозоли, ранки и прочие повреждения кожи стоп нужно обрабатывать и заклеивать пластырем.
Параллельно с лечением атеросклероза нижних конечностей важно держать под контролем все сопутствующие патологии. Диабетикам требуется поддерживать сахар крови в пределах нормы. Ведь хроническая гипергликемия ухудшает состояние сосудов.
Консервативная терапия
Медикаментозные средства, которые используются в лечении атеросклероза нижних конечностей:
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
- обезболивающие средства.
Активно применяются в лечении атеросклероза физиотерапевтические процедуры. Они отличаются своей безопасностью и минимумом побочных эффектов, могут применяться в комплексе с препаратами.
Хирургическое лечение
Когда дело приходится иметь с атеросклерозом 3 или 4 стадии, обойтись без вмешательства ангиохирургов не удается.
Абсолютные показания для операции следующие:
- признаки некроза тканей;
- некупируемый болевой синдром в покое;
- тромбоз.
Начать оперативное лечение атеросклероза нижних конечностей можно с помощью малоинвазивных техник.
Среди них:
- баллонная ангиопластика – в нужную артерию в условиях операционной вводится катетер с баллоном, который раздувается воздухом и устраняет сужение;
- криопластика – с помощью хладореагента удается не только добиться «раскрытия» артерии, но и уменьшить атеросклеротические отложения;
- стентирование – для улучшения кровотока в сосуд устанавливаются стенты, которые поддерживают его форму.
Малоинвазивные вмешательства предполагают короткий период пребывания человека в стационаре. Уже на следующий день после контрольного осмотра врача пациент с рекомендациями может отправляться домой. В списке их достоинств также малая травматичность и минимальные риски осложнений.
Альтернативой малотравматичной хирургии при лечении атеросклероза являются открытые операции.
Для восстановления кровотока возможно проведение:
- шунтирования – подшивается искусственный сосуд (синтетический протез, либо же собственная вена) в обход пораженного участка;
- эндартерэктомия – удаляется область наибольшего сужения, который является причиной затруднения кровообращения.
Если на момент обращения к врачу на ногах уже имеются трофические язвы и гангренозное поражение, показана кожная пластика. Перед этим врач удаляет все отмершие ткани: иногда приходится прибегать к ампутации, то есть удалению части нижней конечности.
Рекомендации и профилактика
Прогноз при лечении атеросклероза нижних конечностей является благоприятным при условии раннего оказания квалифицированной помощи.
После проведенного лечения всем людям с атеросклерозом нижних конечностей, а также для предупреждения данной патологии рекомендуется:
- сократить количество жиров в пище;
- отказаться от приема алкоголя и курения;
- ежедневно двигаться;
- контролировать свой вес;
- носить удобную обувь;
- избегать переохлаждений.
